血液透析療法
患者の血液と透析液は同時に透析装置に導入されます (2 つは反対方向に流れます)。ダイアライザーの半透膜 (人工腎臓) は、血液から過剰な毒素と水分を除去し、塩基を補充してアシドーシスを修正し、電解質の不均衡を調節し、腎臓の排泄機能を代替します。
一般に人工腎臓として知られる血液透析装置には、中空糸型、コイル型、平板型の 3 種類があります。最も一般的に使用されるタイプは中空糸で、10,000 ～ 15,000 本の中空糸で構成されています。透析液膜として知られる中空糸の壁は半透性です。血液透析中、血液は各中空糸に流れ込み、透析液は外側に流れます。血液は透析液とは逆方向に流れます。毒素は半透膜を通じて除去され、水は限外濾過と浸透によって除去されます。
適応症と禁忌症
血液透析の適応症は次のとおりです。 1. 急性腎不全. 2. 急性薬物中毒または毒素中毒。 ③慢性腎不全。 ④ 腎移植前の腎不全、または移植拒絶反応により移植された腎臓が機能しなくなった場合。- ⑤ その他の疾患（肝不全、統合失調症、乾癬など）。
血液透析の相対的禁忌は以下のとおりです。 ① 極めて重篤な状態、低血圧、ショック状態。 ②重度の感染症・敗血症。 ③ 重度の心筋不全または冠状動脈性心疾患。 ④大きな手術後３日以内。 ⑤ 重度の出血傾向、脳出血、重度の貧血がある。 ⑥非協力的な精神疾患患者。 ⑦ 悪性腫瘍を有する患者。
一般に、患者は週に 3 回、毎回 4 ～ 5 時間の血液透析を必要とします。過剰な毒素の蓄積によって引き起こされる不可逆的な臓器損傷や代謝障害を修正するには、透析をできるだけ早く開始する必要があります。透析は、クレアチニンクリアランス速度が 10 ～ 12 mL/min に低下したときに開始する必要があります。透析は 15 ～ 60 歳の患者にとって効果的かつ安全ですが、透析技術の継続的な改善と新しい透析機器の登場により、70 歳以上の患者でも良好な結果が得られるようになりました。